Miren ustedes por dónde, rebuscando entre mis múltiples papeles he tropezado con la 'Declaración de Yakarta (1997) sobre la promoción de la salud hacia el siglo XXI'.
Miguel Ángel G. Yanes
*
Declaración
de Yakarta
sobre la Promoción de la Salud en el Siglo XXI
Antecedentes
La 4ª Conferencia Internacional sobre la Promoción
de la Salud —Nuevos actores para una nueva
era: llevar la promoción de la salud hacia el siglo XXI— se celebra en un
momento crítico
para la formulación de estrategias internacionales de salud. Han transcurrido
casi 20 años desde
que los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud contrajeron el
ambicioso compromiso
de adoptar una 'estrategia mundial de salud para todos' y observar los
principios de atención
primaria de salud establecidos en la Declaración de Alma-Ata.
Han
pasado 10 años desde
que se celebró la Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la
Salud en Ottawa
(Canadá). Como resultado de esa conferencia se publicó la 'Carta de Ottawa'
para la promoción
de la salud, que ha sido fuente de orientación e inspiración en ese campo
desde entonces.
En varias conferencias y reuniones internacionales subsiguientes se han
aclarado "la importancia
y el significado de las estrategias clave de promoción de la salud, incluso de
las referentes
a una política pública sana (Adelaide, 1988) y a un ambiente favorable a la
salud (Sundsvall,
1991)".
La 4ª Conferencia Internacional sobre la Promoción
de la Salud, organizada en Yakarta, es la primera
en celebrarse en un país en desarrollo y en dar participación al sector privado
en el 'apoyo a la
promoción de la salud'. Ofrece una oportunidad de reflexionar sobre lo aprendido
con respecto
a la promoción de la salud, "reconsiderar los factores determinantes de la salud
y señalar los
derroteros y estrategias necesarios para resolver las dificultades de promoción
de la salud en el siglo
XXI".
La
promoción de la salud es una valiosa inversión
"La
salud es un derecho humano básico e indispensable para el desarrollo social y
económico". Con
frecuencia cada vez mayor, se reconoce que "la promoción de la salud es un
elemento indispensable
del desarrollo de la misma". Se trata de un proceso de capacitación de la gente
para ejercer
mayor control de su salud y mejorarla.
"Por medio de inversiones y de acción, la
promoción de la
salud obra sobre los factores determinantes de la salud para derivar el máximo
beneficio posible
para la población", hacer un aporte de importancia a la reducción de la
inequidad en salud, garantizar
el respeto de los derechos humanos y acumular capital social. "La meta final es prolongar
la expectativas de salud y reducir las diferencias en ese sentido entre países
y grupos".
La
Declaración de Yakarta sobre la Promoción de la Salud ofrece una visión y un
punto de enfoque
de la promoción de la salud hacia el siglo venidero. "Refleja el firme
compromiso de los
participantes en la 4ª Conferencia
Internacional de hacer
uso de la más amplia gama de recursos para abordar los factores determinantes
de la salud
en el siglo XXI".
Factores
determinantes de la salud: nuevos desafíos
"Los
requisitos para la salud comprenden la paz, la vivienda, la educación, la
seguridad social, las relaciones
sociales, la alimentación, el ingreso, el empoderamiento de la mujer, un
ecosistema estable,
el uso sostenible de recursos, la justicia social, el respeto de los derechos
humanos y la equidad". Pero sobre todo, "la mayor amenaza para la salud es la pobreza".
Las
tendencias demográficas, como "la urbanización, el aumento del número de adultos
mayores y la
prevalencia de enfermedades crónicas, los crecientes hábitos de vida
sedentaria, la resistencia a los
antibióticos y otros medicamentos comunes, la propagación del abuso de drogas y
de la violencia
civil y doméstica, amenazan la salud y el bienestar de centenares de millones
de personas".
"Las
enfermedades infecciosas nuevas y re-emergentes y el mayor reconocimiento de
los problemas
de salud mental exigen una respuesta urgente". Es indispensable que la promoción
de la salud
evolucione para adaptarse a los cambios en los factores determinantes de la
salud. "Varios actores transnacionales tienen también un importante impacto en la salud.
Entre ellos cabe citar la integración de la economía mundial, los mercados financieros y el comercio,
el acceso a los medios de información y a la tecnología de comunicación y la degradación del
medio ambiente por
causa del uso irresponsable de recursos".
La
promoción de la salud crea una situación diferente
Las
investigaciones y los estudios de casos de todo el mundo ofrecen pruebas
convincentes de que
"la promoción de la salud surte efecto". Las estrategias de promoción de la salud
pueden crear y
modificar los modos de vida y las condiciones sociales, económicas y
ambientales determinantes de la
salud. "La promoción de la salud es un enfoque práctico para alcanzar mayor
equidad en la misma".
Las
cinco estrategias de la 'Carta de Ottawa' son indispensables para el éxito:
• la
elaboración de una política pública favorable a la salud,
• la
creación de espacios, ámbitos y/o propicios,
• el
reforzamiento de la acción comunitaria,
• el
desarrollo de las aptitudes personales,
• la
reorientación de los servicios de salud.
Actualmente
se ha comprobado con claridad que:
•
"El abordaje integral de desarrollo de la salud resulta más eficaz". Los
métodos basados en el
empleo de combinaciones de las cinco estrategias son más eficaces que los
centrados en un
solo campo.
•
"Diversos escenarios ofrecen oportunidades prácticas para la ejecución de
estrategias integrales".
Entre ellos cabe citar megalópolis, islas, ciudades, municipios y comunidades locales,
junto con sus mercados, escuelas, lugares de trabajo y establecimientos asistenciales.
•
"La participación es indispensable para hacer sostenible el esfuerzo desplegado".
Para lograr
el efecto deseado, la población debe estar en el centro de la actividad de
promoción de la
salud y los procesos de adopción de decisiones.
•
"El aprendizaje sobre la salud fomenta la participación". El acceso a la
educación y la información
es esencial para lograr una participación efectiva y la movilización de la
gente y las
comunidades.
Se
necesitan nuevas respuestas
Para combatir las amenazas nacientes para la salud, se necesitan nuevas formas de acción. En los años venideros, la dificultad estará en liberar el potencial de promoción de la salud inherente a muchos sectores de la sociedad en las comunidades locales y dentro de las familias.
Existe una obvia necesidad de cruzar los límites tradicionales dentro del sector público, entre las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales y entre los sectores público y privado. La cooperación es fundamental. En la práctica, esto exige la creación de nuevas alianzas estratégicas para la salud en pie de igualdad entre los diferentes sectores de todos los niveles de gobierno de las sociedades.
Prioridades
para la promoción de la salud en el siglo XXI
1.
Promover la responsabilidad social por la salud
"Las instancias decisorias deben comprometerse firmemente a cumplir con su responsabilidad social". Es preciso que los 'sectores público y privado' promuevan la salud siguiendo políticas y prácticas que:
•
eviten perjudicar la salud de otras personas,
•
protejan el medio ambiente y aseguren el uso sostenible de los recursos,
• restrinjan la producción y el comercio de bienes y sustancias intrínsecamente nocivos, como el tabaco y las armas, así como las tácticas de mercado y comercialización perjudiciales para la salud,
• protejan al ciudadano en el mercado y al individuo en el lugar de trabajo,
• incluyan evaluaciones del efecto sobre la salud enfocadas en la equidad como parte integrante de la formulación de políticas.
• restrinjan la producción y el comercio de bienes y sustancias intrínsecamente nocivos, como el tabaco y las armas, así como las tácticas de mercado y comercialización perjudiciales para la salud,
• protejan al ciudadano en el mercado y al individuo en el lugar de trabajo,
• incluyan evaluaciones del efecto sobre la salud enfocadas en la equidad como parte integrante de la formulación de políticas.
2.
Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud
"En
muchos países, la inversión actual en salud es insuficiente y a menudo
ineficaz". El aumento de la
inversión en el desarrollo de la salud exige un enfoque verdaderamente
multisectorial, que comprenda
más recursos para los sectores de educación, vivienda y salud.
"Una mayor
inversión en salud
y la reorientación de la existente en las esferas nacional e internacional
puede fomentar mucho
el desarrollo humano, la salud y la calidad de la vida".
Las
inversiones en salud deben reflejar "las necesidades de ciertos grupos, como las
mujeres, los niños,
los adultos mayores, los indígenas y las poblaciones pobres y marginadas".
3.
Consolidar y ampliar las alianzas estratégicas en pro de la salud
"La
promoción de la salud exige alianzas estratégicas en pro de la salud y el
desarrollo social entre los
diferentes sectores en todos los niveles del gobierno y de la sociedad"."Se necesita fortalecer las alianzas
estratégicas establecidas y explorar el potencial de formación de otras nuevas".
"Las
alianzas estratégicas son de mutuo beneficio en lo que respecta a la salud por
el hecho de compartir
conocimientos especializados, aptitudes y recursos".
Cada una debe ser transparente y responsable y basarse en principios de ética acordados y de entendimiento y respeto mutuos. "Es preciso observar las directrices de la OMS".
Cada una debe ser transparente y responsable y basarse en principios de ética acordados y de entendimiento y respeto mutuos. "Es preciso observar las directrices de la OMS".
4.
Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo
"La
promoción de la salud es realizada 'por y con la gente, sin que se le imponga
ni se le dé'. amplía
la capacidad de la persona para obrar y la de los grupos, organizaciones o
comunidades para
influir en los factores determinantes de la salud".
"La
ampliación de la capacidad de las comunidades para la promoción de la salud
exige educación práctica,
adiestramiento para el liderazgo y acceso a recursos". El empoderamiento de cada persona
requiere acceso seguro y más constante al proceso decisorio y los conocimientos
y aptitudes
indispensables para efectuar cambios.
"Tanto
la comunicación tradicional como los nuevos medios de información apoyan este
proceso. Se
deben aprovechar los recursos sociales, culturales y espirituales de formas
innovadoras".
5.
Consolidar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud
"Para
consolidar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud es
preciso buscar nuevos
mecanismos de financiamiento en las esferas local, nacional y mundial".
"Hay que
crear incentivos
para influir en las medidas tomadas por los gobiernos, organizaciones no gubernamentales,
instituciones educativas y el sector privado" para asegurarse de maximizar la movilización
de recursos para la promoción de la salud.
"Los 'ámbitos, espacios y/o entornos para la salud' son la base
organizativa de la infraestructura necesaria
para la promoción de la salud". Los nuevos desafíos que presenta la salud
significan que se
necesita crear nuevas y diversas redes para lograr colaboración intersectorial".
"Esas redes deben proporcionarse asistencia en los ámbitos nacional e internacional y facilitar el intercambio de información sobre qué estrategias surten efecto" en cada entorno o escenario.
"Esas redes deben proporcionarse asistencia en los ámbitos nacional e internacional y facilitar el intercambio de información sobre qué estrategias surten efecto" en cada entorno o escenario.
"Conviene
alentar el adiestramiento y la práctica de los conocimientos de liderazgo en
cada localidad"
para apoyar las actividades de promoción de la salud.
Se necesita ampliar la documentación de "experiencias de promoción de la salud por medio de investigaciones y preparación de informes de proyectos para mejorar el trabajo de planificación, ejecución y evaluación".
Se necesita ampliar la documentación de "experiencias de promoción de la salud por medio de investigaciones y preparación de informes de proyectos para mejorar el trabajo de planificación, ejecución y evaluación".
"Todos
los países deben crear el entorno político, jurídico, educativo, social y
económico apropiado
para apoyar la promoción de la salud".
Llamamiento
a la acción
"Los
participantes se han comprometido a compartir los 'mensajes clave de la
Declaración' con sus respectivos
gobiernos, instituciones y comunidades y poner en práctica las medidas
propuestas". y rendir
el informe correspondiente a la 5ª Conferencia
Internacional sobre la Promoción de la Salud.
"Con el fin de acelerar el progreso hacia la promoción de la salud mundial, los participantes respaldan la formación de una alianza mundial para la promoción de la salud", cuya meta será fomentar las prioridades de acción para la promoción de la salud expresadas en la presente declaración.
Las 'prioridades' para la alianza comprenden:
"Con el fin de acelerar el progreso hacia la promoción de la salud mundial, los participantes respaldan la formación de una alianza mundial para la promoción de la salud", cuya meta será fomentar las prioridades de acción para la promoción de la salud expresadas en la presente declaración.
Las 'prioridades' para la alianza comprenden:
•
crear más conciencia de la variabilidad de los factores determinantes de la
salud,
•
apoyar el establecimiento de actividades de colaboración y de redes de
desarrollo de la salud,
•
movilizar recursos para la promoción de la salud,
•
acumular conocimientos sobre prácticas adecuadas,
•
permitir el aprendizaje compartido,
•
promover la solidaridad en la acción,
•
fomentar la transparencia y la responsabilidad ante el público en la promoción
de la salud.
"Se
hace un llamamiento a los gobiernos nacionales a que tomen la iniciativa de
alentar y patrocinar
el establecimiento de redes de promoción de la salud" dentro de sus países y
entre unos y
otros.
Los
participantes en la reunión de Yakarta 97 pidieron a la OMS que
encabezara la "creación de una
'alianza mundial' para la promoción de la salud" y facultara a los Estados
Miembros para poner en
práctica los resultados de la Conferencia.
Como parte clave de esa función, "la
OMS debe conseguir
la participación de los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales, los
bancos de desarrollo,
los organismos de las Naciones Unidas, los órganos interregionales, las
entidades bilaterales,
el movimiento laboral, las cooperativas y sector privado en la propuesta de
medidas prioritarias
para la promoción de la salud".
Yakarta - República de Indonesia
21 al 25 de julio de 1997
Pues esta es la fecha, a 33 añitos de la 'Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud', celebrada en Ottawa (Canadá) en el lejano 1987, hasta la octava y última que tuvo lugar en Helsinki (Finlandia) durante el 2013, y salvo contadísimas excepciones, ni puto caso que les ha hecho casi nadie. La prueba palpable es ver cómo este último virus (Coronavirus, Covid, Sars o como coño se llame) nos ha cogido con el culo al aire, supuestamente porque los Estados están más por sanear la economía que la salud de sus ciudadanos.
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